生育保障和职工医保年底前合并施行

打通两大险种基金“池子”,享受待遇条件越发科学合理

打通两大险种基金“池子” 生育保险和职工医保年底前合并实施

继前期威海市依照邦家部署试点生育保障和职工医保合并施行工作后,不日,省当局办公厅印发《山东省严密推进生育保障和职工基本医疗保障合并施行方案》,正在全省范畴内严密推进两大险种合并施行。

两险合并,是否意味着“五险”变“四险”?对此,省医保局相闭掌管人明确外示,合并施行并非取消生育保障,而是和职工医保统一参保备案、统一基金征缴和治理、统一医疗服务治理、统已经办和信休服务,缴费比例也是依照用人单位参加生育保障和职工基本医疗保障的缴费比例之和,确定新的用人单位职工基本医疗保障缴费比例,不会增加单位和幼我缴费职守,参保人待遇稳定。“跟着二孩政策的铺开,生育保障基金面临不幼压力,合并施行最主题变化便是打通了两大险种基金‘池子’,基金合并运行,兼顾档次一致,提高基金共济能力和保险能力。”

依照《社会保障法》规定,职工应当参加生育保障,由用人单位依照邦家规定缴纳生育保障费,职工不缴纳生育保障费。参保职工享受生育保障待遇,蕴含生育医疗用度和生育津贴。由于职工医保参保人直接参加生育保障,不但没有增加幼微企业参加生育保障的难度,相反会让手续越发简化,有助于提升参保掩盖面,提高治理服务能力。

幼我待遇稳定,享受待遇条件则爆发了变化,变得越发科学合理,这也是新规的一大亮点。过去规定职工生育保障待遇享受条件为陆续缴费满12个月,但实际中会有少许状况,比如职工工作不满一年生育、参保闭系搬动等,城市影响职工享受生育保障待遇。

新规明确,用人单位按邦家、省相闭规定,参加职工基本医疗保障并定时足额缴纳医保费的,其职工享受生育医疗用度待遇执行各地医疗用度免责期政策。陆续足额缴费不满1年的,待用人单位陆续为职工足额缴纳医疗保障用度满1年后,由医疗保障基金补支职工生育津贴。

新规施行后,生育医疗用度付出方式也将进一步完美。生育医疗用度执行我省基本医疗保障、工伤保障、生育保障药品目录以及基本医疗保障诊疗项目和医疗服务办法范畴,原则上实行医疗保障经办机构与定点医疗机构直接结算。各兼顾地区将生育医疗用度纳入医保付出方式改革范畴,推动住院临蓐等医疗用度按病种、产前检查按人优等方式付费。

根据《方案》,2019年12月中旬,各兼顾地区要终了相闭信休系统调整,确保2019年年底前两项保障顺手合并施行。我省要求,各兼顾地区要依照放管服改革要求,简化办理流程,缩短办理时限,推动经办服务程度提质增效。

(公共日报记者 张春晓 通信员 神芳民 实习生 张宇辰 报路)


 

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